肺癌合并间质性肺疾病诊疗专家共识

发布日期：

2025-06-30

制定者：

中华医学会呼吸病学分会

出处：

中华结核和呼吸杂志,2025,48(7):609-622.

摘要：

肺癌合并间质性肺疾病的患病率及发病率高，肺癌与间质性肺疾病的共病问题近年来引起广泛重视。明确诊断为ILD患者，应每年进行高分辨率薄层肺部CT检查，及早发现合并肺癌的共病患者。在ILD病情稳定前提下，应根据患者的肺癌病理类型、临床分期、体能状态、驱动基因状态、免疫治疗生物标志物，权衡治疗获益和安全性，选择最适合的肿瘤治疗方案。早期肺癌合并ILD患者，应充分进行围手术期风险评估，通过MDT讨论决定手术方式及切除范围。肺癌合并ILD患者放射治疗相关肺损伤发生率较高，建议多学科讨论选择合适的放射治疗方案及剂量。化疗是肺癌合并ILD患者有效的治疗方案，建议在ILD病情稳定前提下，根据肺癌病理类型、临床分期、PS评分，选择最适的化疗方案。肺癌合并ILD患者驱动基因突变率低，且存在TKI相关ILD的发生风险，对于驱动基因突变阳性的C‑ILD患者，尽可能谨慎选用肺毒性低的靶向药物。肺癌合并ILD患者可以从免疫治疗中获益，轻度ILD合并肺癌患者可以选用免疫治疗，中度重度ILD合并肺癌患者应权衡利弊谨慎使用免疫治疗，同时要密切监测免疫治疗不良反应的发生。未来需要开展大规模前瞻性随机对照临床试验，探索肺癌合并ILD最适合的诊治方案，改善共病患者的生存和预后。

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